姓名

挂 职 锻

炼 时 间

自   年  月  日至   年    月   日

挂职锻炼期间完成的主要工作、取得的成果（可另附详细总结）：

挂职单位考评意见：（就劳动纪律、工作态度、工作业绩等方面作出综合评价）

负责人签名：         （单位公章）

年    月    日

分院、系、部意见（详细内容另附）：

考核等级

系主任签名：

年    月    日

学院核定意见：

负责人签名：

年    月    日